ПОЧЕМУ РАСТУТ БОРОДАВКИ
Кто из нас не сталкивался с таким неприятным явлением как бородавки? Особенно часто бородавки встречаются в детском возрасте. Считается, что ими болеют около 20% детей! Многие вспоминают, как в детстве их им говорили, что бородавками можно заболеть, если брать в руки лягушек, сейчас уже достоверно известно, что эти земноводные здесь абсолютно не виноваты. Некоторые считают бородавки безобидным косметическим дефектом и поэтому не считают, что их нужно лечить, другие полагают, что это проявления возрастных изменений, а ведь на сегодняшний день хорошо известно, что бородавки имеют вирусное происхождение. Возбудитель бородавок – вирус папилломы человека (ВПЧ), который имеет множество разновидностей. Считается, что проявления папилломавирусной инфекции зависят именно от того, какая разновидность вируса явилась ее причиной. Фактически, эти новообразования являются лишь внешним проявлением вирусной инфекции, в то время как сам вирус излечить или удалить из организма полностью невозможно. Поэтому бородавки так упорны, склонны к рецидивам и рассеиванию. Чаще всего заболевание встречается у детей и подростков, но оно не редкость и у взрослых людей.
Различают следующие виды бородавок:
- обыкновенные (их еще называют вульгарными),
- плоские (юношеские),
- подошвенные бородавки.
К бородавкам относится и такое заболевание, как остроконечные кондиломы.
Как и любым другим инфекционным заболеванием, бородавками можно заразиться, что происходит как прямым контактным путем, так и непрямым. Что это значит?
Бородавки могут передаваться непосредственно при соприкосновении (прямой путь). Через неповрежденную кожу вирус не проникает, но вот если на коже есть микротравмы, то есть невидимые глазу повреждения… Микротравматизации кожи способствует повышенная потливость кожи ладоней и подошв, длительное пребывание во влажной среде (бассейн), занятия спортом, нарушение микроциркуляции крови (акроцианоз).
Распространению бородавок способствуют также их травматизация, например, попытки срезания бритвой или ножницами, откусывание зубами. Вредные привычки грызть ногти, отрывать и травмировать кожицу вокруг ногтя (кутикулу) также способствуют не только заражению, но и дальнейшему росту и распространению бородавок.
Микротравматизация кожи способствует и непрямому пути передачи папилломавирусной инфекции, когда вирус попадает в кожу с предметов, на которых он присутствует (например, маникюрные и педикюрные принадлежности при несоблюдении правил дезинфекции, а также любые другие предметы и поверхности, где присутствует вирус, любые вещи, которыми пользовался человек с проявлениями папилломавирусной инфекции). Снижение иммунитета тоже весьма способствует тому, что вирус папилломы человека, попадая на кожу, внедряется в нее и находит благоприятные условия для своего дальнейшего развития, роста и размножения. Состояние нервной системы играет очень большую роль, так как имеет тесную связь с иммунитетом. Известны случаи, когда бородавки исчезали сами по себе, без специального лечения, только после гипносуггестивной терапии (лечение внушением)!
Как и все инфекции, папилломавирусная инфекция кожи имеет скрытый (инкубационный) период, довольно длительный, который может составлять примерно 2-5 месяцев, иногда и больше. Поскольку бородавки имеют тенденцию к рассеиванию, новые высыпания могут возникать в течение всего инкубационного периода. Для бородавок характерна также изоморфная реакция (так называемый феномен Кебнера), когда новые высыпания появляются на местах любого повреждения кожи. Например, новые бородавки могут возникать на местах царапин, и тогда мы можем видеть их, будто выстроившихся по цепочке вдоль всей линии, где присутствовала раньше царапина.
Как же распознать бородавки? Как они выглядят внешне?
ОБЫКНОВЕННЫЕ (ВУЛЬГАРНЫЕ) БОРОДАВКИ
Болеют чаще дети и люди молодого возраста. Чаще всего этот вид бородавок располагается на открытых участках кожного покрова. Обычно поражают тыл кистей, стоп, пальцы рук, иногда могут располагаться на лице, на красной кайме губ и даже в полости рта. Представляют собой округлые, плотные, четко ограниченные, возвышающиеся над кожей безболезненные невоспалительные узелки диаметром 1-10 мм, покрытые роговыми массами с неровной шероховатой или сосочковидной поверхностью серовато-желтого цвета.
Характерна множественность элементов, среди которых почти всегда удается выделить более крупную, «материнскую» бородавку, появившуюся первой. Иногда бородавки проявляют склонность к слиянию и образованию крупных бугристых очагов с выраженным гиперкератозом (ороговением). На коже лица, кистей рук, иногда и в других местах, например, на туловище, появляются плотные, сухие, безболезненные, ороговевшие возвышения с неровной поверхностью, грязно-серого цвета или цвета кожи. Развиваются медленно, могут сливаться образуя бляшки. Если снять роговые массы, можно увидеть множество «темных точек», представляющих собой тромбированные петли капилляров кожи.
Наиболее неприятными являются околоногтевые и подногтевые бородавки, которые могут быть болезненными, воспаляться, разрастаться в крупные очаги, давать трещины и кровоточить.
ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ
Располагаются на местах давления обувью. Отличаются от обыкновенных бородавок болезненностью, особенно при ходьбе. Обычно единичные, но могут быть и множественными, желтоватого или сероватого цвета, в диаметре могут достигать до 2-3 см. Это глубокие, резко болезненные папулы (узелки), покрытые толстыми роговыми наслоениями, с разрыхлением в центральной части. После снятия роговых наслоений обнажается слегка кровоточащая сосочковая поверхность. Склонны к травматизации и воспалению.
Предрасполагающими факторами при заражении подошвенными бородавками являются микротравмы, потливость, в группе риска занимающиеся спортом и посещающие бассейн.
ЮНОШЕСКИЕ (ПЛОСКИЕ) БОРОДАВКИ
Эта разновидность бородавок встречается чаще у детей, юношей, молодых девушек. На коже лица, кистей рук и пальцев отмечаются узелки, имеющие полукруглые или многоугольные очертания, едва возвышающиеся над уровнем кожи, как правило, множественные. Могут сливаться в большие округлые бляшки с гладкой, иногда слегка шелушащейся поверхностью, окраска высыпаний светло-серая, телесная, иногда желтовато-розовая с фиолетовым оттенком. Особенность плоских бородавок состоит в том, что они не склонны к ороговению. Травмы, раздражения кожи способствуют появлению на этих местах новых бородавок (изоморфная реакция).
ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (бородавки генитальные, бородавки остроконечные)
Представляют собой мелкие сосочкоподобные папулы на тонкой ножке, мягкие, нитевидные, с остроконечной поверхностью, телесного или розоватого цвета, со временем могут темнеть. При длительном существовании разветвляются, разрастаются и сливаются, образуя очаги, напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Обычно локализуются на наружных половых органах, в пахово-бедренных, межъягодичных складках и в области ануса. Пути заражения – контактный, преимущественно половой. Считается, что остроконечные кондиломы чаще встречаются у мужчин, реже – у женщин, в исключительных случаях – у детей.
Для остроконечных кондилом характерен быстрый рост, диссеминация, «ползучий» и контактный тип распространения, воспаление и присоединение вторичной инфекции, поражение труднодоступных осмотру участков (вульва, влагалище, прямая кишка, мочеиспускательный канал) и даже внутренних органов (мочевой пузырь). Остроконечные кондиломы чрезвычайно часто рецидивируют.
Папилломы
Другое распространенное вирусное заболевание кожи, такое как папилломы, вызвано тем же вирусом папилломы человека. Папилломы могут внешне напоминать бородавки.
Важно отличать эти образования друг от друга, так как подходы и их лечению и удалению будут отличаться. Папилломы представляют собой разных размеров узелковые образования (от мелких до крупных), цвета нормальной кожи, с шероховатой, бородавчатой или напоминающей цветную капусту поверхностью. Папилломы могут быть как на тонкой ножке, так и на широком основании.
Папилломы могут быть как единичными, так и множественными, причем их количество может быть очень большим. Это зависит от многих факторов: наследственной предрасположенности, возраста, состояния иммунной системы. Папилломы встречаются в любом возрасте, в том числе и у детей, но у пожилых людей их количество, как правило, намного больше.